В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма


УДК 616.31-053.2(075,8) ББК 56.6 П26

КОЛЛЕКТИВ Создателей


Рецензенты: В.Г. Сунцов — докт. мед. наук, проф., зав. кафедрой стоматологии детского возраста ОГМА; А.А. Маме-дов — докт. мед. наук, проф., зав. кафедрой детской стомато­логии ММА В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма им. И.М. Сеченова; И.М. Шулькина — доцент ка­федры стоматологии детского возраста Санкт-Петербургского мед института им. акад. И.П. Павлова.

Персии Л.С, Елизарова В.М., Дьякова СВ.

П26 Стоматология детского возраста. — Изд В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма. 5-е, перераб. и доп. — М.: Медицина, 2003. — 640 с: ил. (Учеб. лит. Для студентов мед. вузов.) ISBN 5-225-04354-2

В 5-ом издании учебника (4-ое вышло в 1991 г.) рассмотре­ны вопросы формирования и развития полости В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма рта, зубов, мягеньких тканей, костей лицевого черепа и анатомо-физиологические особен­ности челюстно-лицевой области в разные периоды юношества. В со­ответствии с программкой МЗ РФ по стоматологии детского возраста (2001) представлены новые сведения о В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма заболеваниях зубов, слизистой оболочки полости рта, пародонта у малышей, методы их диагностики, профилактики и всеохватывающего исцеления. Показана связь стома­тологических болезней с соматическим здоровьем малыша, осве­щены новые подходы к диагностике прирожденных В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма пороков развития, болезней височно-нижнечелюстного сустава, целительные и реабили­тационные мероприятия в системе диспансеризации малышей с воспали­тельными, травматическими, опухолевыми поражениями челюстно-лицевой области.

В разделе ортодонтии описаны современные способы антропомет­рической В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма, рентгенологической и многофункциональной диагностики, а так­же аномалий зубов, зубных рядов, челюстных костей и окклюзии у деток.

Учебник отражает единство и комплексность в специализирован­ных формах исцеления малышей со стоматологическими В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма болезнями че­люстно-лицевой области.

Для студентов стоматологических факультетов вузов.

ББК 56.6

ISBN 5-225-04354-2 © Коллектив создателей,

2003

Дьякова СВ. — заслуженный доктор РФ, докт. мед. наук, доктор, зав. кафедрой детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма стоматологии МГМСУ

Елизарова В.М. — заслуженный доктор РФ, докт. мед. наук, доктор, зав. кафед­рой детской терапевтической стоматологии МГМСУ

Кузьмина Э.М. — заслуженный доктор РФ, докт. мед. наук, доктор, зав. кафед­рой профилактики стоматологических В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма болезней, декан ФПДО МГМСУ

^ Персии Л.С. — чл.-кор. РАМН, докт. мед. наук, доктор, зав. кафедрой орто­донтии и детского протезирования МГМСУ

Абрамов В.А. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской челюстно-лицевой хи­рургии и хирургической В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма стоматологии МГМСУ

Аникиенко А.А. — канд. мед. наук, помощник кафедры ортодонтии и детского про­тезирования МГМСУ

Васина С.А. — канд. мед. наук, доцент кафедры профилактики стоматологических болезней МГМСУ

Вашкевич В.П. — канд. мед В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма. наук, доцент кафедры детской челюстно-лицевой хи­рургии и хирургической стоматологии МГМСУ

Выгорко В.Ф. — канд. мед. наук, помощник кафедры детской терапевтической сто­матологии МГМСУ

Гаврилова О.А. — канд. мед. наук, доцент кафедры стоматологии детского возрас В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма­та Тверской мед академии

Гальперина Р.Л. — канд. мед. наук, помощник кафедры детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ

Гемонов В.В. — докт. мед. наук, доктор кафедры ортодонтии и детского проте­зирования МГМСУ

Гиоева В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма Ю.А. — канд. мед. наук, доцент кафедры ортодонтии и детского протези­рования МГМСУ

Дроботько Л.Н. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской терапевтической сто­матологии МГМСУ

Ерадзе Е.П. — канд. мед. наук, доцент кафедры В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма детской терапевтической стомато­логии МГМСУ

Золотухина Г.А. — канд. мед. наук, помощник кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ

Иванов А.В. — челюстно-лицевой хирург детского отделения прирожденной патоло­гии, челюстно-лицевой хирургии В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма и хирургической стоматологии МГМСУ

Ильина СБ. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской челюстно-лицевой хи­рургии и хирургической стоматологии МГМСУ

^ Все права создателей защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма в память компьютера или воспроизведена хоть каким методом без пред­варительного письменного разрешения издателя.

СОДЕРЖАНИЕ

Вступление 12

Часть 1-ая
Раздел 1. Общие вопросы стоматологии детского возраста 14

  1. Лаконичный исторический очерк 14

  2. Развитие и возрастные особенности малыша 20




  1. Развитие лица, полости В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма рта и зубов 20

  2. Периоды детского возраста 28

  3. Особенности строения челюстно-лицевой области. Прорезывание зубов 34

  4. Особенности строения неких органов и систем 50

  5. Связь стоматологических и соматических болезней 60

  6. Ребенок, доктор, предки 65

Раздел 2. Профилактика стоматологических болезней 67

2. 1. Распространенность В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма и интенсивность главных стоматологических забо­
леваний у деток 67

2. 2. Роль зубного налета и углеводов в развитии кариеса 69

2. 3. Процессы де- и реминерализации эмали 71

2. 4. Недочет фторидов и кариес зубов 72

2. 5. Механизм развития воспалительных болезней пародонта 74

2. 6. Способы первичной профилактики В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма главных стоматологических заболе­
ваний у деток 76

2. 7. Эндогенное внедрение препаратов фтора 83

2. 8. Применение средств местной профилактики 85

2. 9. Стоматологическое просвещение. Мотивация населения к поддержанию

здоровья полости рта 88

2.10. Особенности профилактики стоматологических болезней у беремен­
ных В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма, деток и подростков 90

Раздел 3. Диспансеризация детского населения у дантиста 95

  1. Цели, задачки, принципы и аспекты диспансеризации 95

  2. Организация диспансеризации 96

Раздел 4. Обезболивание. Насыщенная терапия. Реанимация 114

  1. Принципы анестезиологии в детской стоматологии 114

  2. Местное обезболивание 118

  3. Общее обезболивание 121

  4. Потребность в обезболивании в В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма поликлинике детской терапевтической сто­матологии 126

  5. Насыщенная терапия и реанимация 132

Раздел 5. Поражения жестких тканей зуба 138

5.1. Некариозные поражения жестких тканей зуба 138

  1. Гипоплазия эмали 139

  2. Эндемический флюороз зубов 148

  3. Наследные нарушения развития жестких тканей зубов В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма 152

5.2. Кариес 158

  1. Особенности развития кариеса у деток 162

  2. Исцеление кариеса 168

Раздел 6. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области 173

6.1. Пульпит 175

  1. Особенности развития пульпита 175

  2. Исцеление пульпита 182

6.2. Периодонтит 190

  1. Особенности развития периодонтита 190

  2. Исцеление периодонтита 196




  1. Операция удаления зуба 204

  2. Одонтогенный периостит челюстных костей В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма 208

  3. Одонтогенный остеомиелит челюстных костей - 214

  4. Гематогенный остеомиелит костей лица 235

  5. Воспалительные заболевания мягеньких тканей челюстно-лицевой

области 240

  1. Воспалительные заболевания слюнных желез 247

  2. Воспалительные корневые кисты челюстей 259

  3. Схема построения рациональной терапии при воспалительных заболе­ваниях В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма челюстно-лицевой области 262

Раздел 7. Заболевания слизистой оболочки полости рта 265

  1. Поражения слизистой оболочки полости рта травматического проис­хождения 265

  2. Поражения слизистой оболочки полости рта при заразных забо­леваниях 269

7.2.1. Острый герпетический стоматит 271

7.2.1.1. Схема оказания целебной помощи В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма при остром герпети­
ческом стоматите 280

  1. Местное исцеление 280

  2. Общее исцеление 281




  1. Рецидивирующий герпетический стоматит 281

  2. Герпетическая ангина 282

  3. Стрептостафилококковые поражения (гиподермии) 284




  1. Заболевания слизистой оболочки полости рта, вызываемые специфи­ческой заразой 286

  2. Поражения слизистой оболочки полости рта, обусловленные аллергией В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма 289




  1. Приобретенный рецидивирующий афтозный стоматит 289

  2. Многоформная экссудативная эритема 290

  3. Поражения слизистой оболочки полости рта, вызванные приемом фармацевтических средств 292




  1. Конфигурации слизистой оболочки полости рта при заболеваниях различ­ных органов и систем организма 294

  2. Заболевания языка 298

  3. Заболевания губ В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма 300

  4. Проявления ВИЧ-инфекции в полости рта 301

Раздел 8. Заболевания пародонта 302

  1. Обследование малышей с болезнями пародонта 303

  2. Систематизация болезней пародонта 307




  1. Гингивит 308

  2. Пародонтит 312

  3. Пародонтоз 313

6

8.2.4. Идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей
пародонта 313

8.2.5. Пародонтомы 317

.3. Принципы исцеления болезней пародонта 317

.4. Профилактика В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма болезней пародонта 322

Часть 2-ая

а з д е л 9. Прирожденные пороки развития лица, челюстей и зубов 328

. 1. Аномалии развития слизистой оболочки полости рта. Сверхкомплектные

зубы 329

.2. Расщелины лица 336

.3. Прирожденные кисты и свищи шейки. Дермоидные кисты В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма 339

.4. Пороки развития верхней губки 341

9.4.1. Прирожденная расщелина верхней губки 342

9.4.1.1. Хирургическое исцеление прирожденной расщелины верхней

губки (хейлопластика) 344

9.4.1.2. Ринохейлопластика 349

.5. Прирожденная расщелина неба 350

9.5.1. Пороки развития неба 350

9.5.1.1. Хирургическое исцеление прирожденной расщелины неба (ура­
нопластика) 353

9.5.1.2. Костная пластика В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма альвеолярного отростка 357

|.6. Диспансеризация малышей с прирожденными пороками развития лица 358

' а з д е л 10. Повреждения зубов, челюстных костей и мягеньких тканей лица. . . 366

0.1. Травма зубов ' 367

0.2. Травмы мягеньких тканей лица 385

0.3. Повреждения челюстных костей 397

  1. Повреждения костей лица В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма 397

  2. Травматический остеомиелит костей лица 402

  3. Диагностика переломов костей лица 405

  4. Исцеление костных повреждений 407

Раздел 11. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава 411

11.1. Первично-костные повреждения и заболевания височно-нижнечелюст­
ного сустава 412

11.1.1. Исцеление вторичного деформирующего остеоартроза и анкилоза

височно-нижнечелюстного сустава В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма 421

11.2. Многофункциональные заболевания височно-нижнечелюстного сустава и их
финалы в подростковом возрасте 426

Раздел 12. Опухоли и опухолеподобные образования мягеньких тканей

и костей лица 431

  1. Особенности опухолей у деток 431

  2. Новообразования мягеньких тканей полости рта, лица и шейки В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма 435




  1. Общие принципы диагностики и исцеления 435

  2. Доброкачественные опухоли и опухолеподобные образования слизистой оболочки полости рта, мягеньких тканей лица и шейки 440

  3. Сосудистые новообразования челюстно-лицевой области 445

  4. Лимфангиома 456

  5. Нейрофиброматоз 464

  6. Опухолеподобные образования из железистого В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма эпителия 467

12.3. Опухоли и дисплазии лицевых костей 470

  1. Общие принципы диагностики и исцеления 471

  2. Доброкачественные опухоли 474

  3. Опухолеподобные поражения костей лица 484

  4. Одонтогенные опухоли и схожие с опухолями поражения челюстей 488

  5. Кисты челюстей 494

  6. Злокачественные опухоли челюстных костей 496

Часть 3-я

Раздел 13. Ортодонтия В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма 505

13.1. Организация ортодонтической помощи 505

  1. Организация работы ортодонтического отделения 505

  2. Оборудование и инструментарий ортодонтического отделения. Правила асептики 506

  3. Организация работы врача-ортодонта 507

  4. Организация работы зуботехнической лаборатории 507

13.2. Возрастные особенности развития зубочелюстной системы малыша 508

  1. Формирование прикуса молочных В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма зубов 508

  2. Период смены молочных зубов на неизменные 509

  3. Период формирования прикуса неизменных зубов 510




  1. Виды и систематизации зубочелюстных аномалий 513

  2. Этиология зубочелюстных аномалий 518




  1. Эндогенные предпосылки 518

  2. Экзогенные предпосылки 520

13.5. Способы диагностики зубочелюстных аномалий 523

  1. Клиническое обследование пациента 523

  2. Антропометрические исследования В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма лица и головы пациента 524

  3. Измерения гипсовых моделей челюстей 527

  4. Графические способы диагностики 532

  5. Рентгенологические способы исследования 533

  6. Многофункциональные способы исследования 538

13.6. Способы исцеления зубочелюстных аномалий 542

13.6.1. Аппаратурный способ исцеления 543

  1. Механически действующие (активные) аппараты 546

  2. Функционально-действующие (пассивные В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма) аппараты .... 558

  3. Аппараты комбинированного деяния 561

  4. Ретенционные аппараты 562

  5. Профилактические аппараты 563




  1. Целебная гимнастика 564

  2. Физиотерапевтические способы исцеления, используемые

в ортодонтии 566

  1. Виды перемещения зубов при ортодонтическом лечении 568

  2. Диагностика и исцеление аномалий зубов 571




  1. Аномалии количества зубов 571

  2. Аномалии размеров В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма зубов 574

  3. Аномалии формы зубов 575

  4. Аномалии структуры жестких тканей зубов 575

  5. Нарушение сроков прорезывания зубов 577

  6. Аномалии положения зубов 579

13.9. Диагностика и исцеление аномалий зубных рядов 591

13.10. Аномалии окклюзии зубных рядов 595

  1. Дистальная окклюзия зубных рядов 598

  2. Мезиальная окклюзия зубных рядов 602

615

ивая В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма дизокклюзия 616

u.i^.J. Оборотное резцовое перекрытие 620

13.13. Аномалии челюстных костей "22

Приложение I. Тестовые задачки 627

Приложение 2. Идеал правильных ответов к тестовым заданиям 63V

^ Перечень СОКРАЩЕНИЙ

АВК — артериовенозные коммуникации

БИК — болезнь Иценко—Кушинга

ВДОА — вторичный деформирующий В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма остеоартроз

ВНЧС — височно-нижнечелюстной сустав

ГБО — гипербарическая оксигенация

ДИ — дикротический индекс

ИГ — индекс гигиены

ИДЖ — индекс десневой воды

КДА — компрессионно-дистракиионный аппарат

КП — кариес пломбы

КПИ — полный периодонтальный индекс

КПУ — уровень интенсивности кариеса неизменных зубов

кпу — уровень интенсивности кариеса молочных зубов

КТ — компьютерная томография

МГК В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма — медико-генетическое консультирование

МГКО — Интернациональная гистологическая систематизация опухолей

МГЭ — местная гипоплазия эмали

МРТ — магнитно-резонансная томография

ПИ — пародонтальный индекс

ПТГ — паратиреоидный гормон

ПЦР — полимеразная цепная реакция

РИ — реографический индекс

РМА — индекс воспаления сосочка (Р), маргинального края (М) и

части десны (А) СДАЛ В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма — солкосерил-дентальная адгезивная паста СИЦ — стеклоиономерные цементы ТРГ — телерентгенограмма УФО — ультрафиолетовое облучение ЧЛО — челюстно-лицевая область ЭОД — электроодонтодиагностика CPJ — коммунальный пародонтальный индекс


Доктору

Александру Александровичу

Колесову

посвящается


Вступление

Учебник «Стоматология детского возраста», который вы на В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма данный момент от­крыли, существенно отличается от прошлых изданий (последнее из которых вышло более 10 годов назад). Это связано с возникновением обшир­ной инфы, касающейся всех разделов детской стоматологии, и с огромным опытом В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма преподавания предмета. В базе лежит нераз­рывная связь, обусловленная един­ством взглядов на стоматологию периода детского возраста.

К базовым разделам дисциплины относятся профилак­тика стоматологических заболева­ний у малышей, терапевтическая и хи­рургическая В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма стоматология детского возраста, ортодонтия, детское про­тезирование. Эти разделы студенты изучают на II—V курсах стоматоло­гического факультета.

Освещение теории, семиотики, клинических проявлений и исцеления стоматологических болезней у малышей многие годы В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма позволяло созда­вать дифференцированную мотива­цию студентов к постградуальной подготовке спеца и позволя­ет утверждать, что данная форма разделения преподавания по еди­ной методологической схеме опре­деляется учебным планом и Про­граммой, утвержденной МЗ В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма РФ, и является более прогрессивной.

Стоматология детского возрас­та — одна из самых юных дис­циплин, включающая стоматоло­гию и педиатрию, активно раз­вивающиеся в РФ. Это проявляется не только лишь созданием соответствую-

щих В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма кафедр в мед акаде­миях и институтах, да и разви­тием разветвленной сети специали­зированной поликлинической и стационарной помощи детям со стоматологическими заболевания­ми челюстно-лицевой области.

Врач-стоматолог детский — наи­более В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма массовая профессия в систе­ме охраны здоровья мамы и ре­бенка. Сама же дисциплина харак­теризуется исследованием стоматологи­ческих болезней на базе зна­ний возрастных анатомо-физиоло-гических особенностей малыша, пе­риодов В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма его развития в анте- и пост-натальном периодах жизни.

Создатели стремились отразить но­вейшие сведения по всем темам, изучаемым в рамках учебного плана и программки, дать студентам базо­вые познания В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма по дисциплине в пери­од обучения в вузе и сформировать осознанную мотивацию к специа­лизации в постградуальный период. Считаем, что таковой подход в подго­товке профессионалов будет способст­вовать сохранению общего В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма и стома­тологического здоровья малышей, по­вышению его уровня, т.е. созданию базы социально здорового обще­ства.

Учебник составлен по разделам преподавания согласно учебному плану, программке и соответственно объему учебного времени.

В каждом разделе учебника В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма обо­значена цель — предоставить необ­ходимые детскому дантисту зна­ния, обеспечивающие ориентацию в освоении дисциплины на после-

дующих шагах подготовки к прак­тической деятельности. Не считая того, в неких разделах В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма изготовлен акцент на профилактике, диагностике и лечении стоматологических заболе­ваний, усвоении основ их распо­знавания и своевременном направ­лении хворого для получения спе­циализированной помощи. В каж­дом разделе уделено внимание ор В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма­ганизационно-лечебной направлен­ности обучения.

Создатели, имея 10-летний опыт преподавания стоматологии детско­го возраста по разделам, убеждены, что в не далеком будущем будет проведена реформа кафедр с целью улучшения свойства и стиля препо­давания В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма, также роста объе­ма познаний каждого из этих разделов соответственно номенклатуре вра­чебных специальностей.

Стоматология детского возрас­та — одна из более сложных клинических дисциплин. Внимание к ней обосновано значимым удельным В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма весом деток посреди насе­ления нашей страны, а сфера помо­щи детскому популяции касается самой многообещающей части обще­ства.

Признание охраны здоровья ма­тери и малыша приоритетным на­правлением медицины обусловли­вает В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма необходимость разработки и реализации мероприятий по усиле­нию лечебно-оздоровительной ра­боты посреди дам, малышей и подро­стков. В текущее время стомато­логические учреждения делают требования приказа Минздрава СССР и Госкомитета СССР по на В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма­родному образованию от 11.08.88 г. № 639/271 «О мерах по улучшению

профилактики стоматологических болезней в организованных дет­ских коллективах» и приказа Мин­здрава СССР от 18.11.88 г. № 830 «О всеохватывающей программке разви­тия стоматологической помощи в СССР».

Неувязка В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма охраны материнства и юношества приоритетна во всех стра­нах мира. Это доказано Кон­венцией ООН «О правах ребенка» (1989), Глобальной декларацией «За выживание, защиту и развитие де­тей» (1990) и другими В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма необходимыми до­кументами: приказами Минздрава РФ «О предстоящем развитии ме­дико-генетической службы» (1993), «О внедрении аудиологического скрининга новорожденного» (1996), приказом Минздрава РФ и Мини­стерства труда РФ «Об утверждении формы направления деток в возрас­те В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма до 16 лет на освидетельствование в учреждения медико-социальной защиты».

В нашей стране охрана здоровья мамы и малыша гарантируется Конституцией РФ (статьи 7, 15, 71, 72, 80).

Приоритетность охраны юношества как гос политики под­тверждается Указом Президента В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма РФ 1994 г. «Об главных направлениях гос социальной поли­тики по улучшению положения де­тей в Русской Федерации», также президентскими программа­ми «Дети России», «Дети Севера», «Дети Чернобыля», «Дети-сироты» и др.

Все замечания В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма и предложения, направленные на улучшение учеб­ника, будут приняты создателями с благодарностью.


Часть 1-ая


^ ОБЩИЕ ВОПРОСЫ СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
Раздел 1

1.1. Лаконичный исторический очерк

Детская стоматология не сходу ста­ла самостоятельной специально­стью. Она развивалась в процессе В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма скопления познаний по медицине и стоматологии в целом. В работах многих докторов мира можно отыскать данные о развитии и заболеваниях зубочелюстной системы у деток, также советы по уходу за де­тьми.

Детская В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма стоматология — специа­льность непростая и многокомпо­нентная. Она включает детскую те­рапевтическую стоматологию, все виды хирургии челюстно-лицевой области (ЧЛО), сложную хирургию новорожденных и грудных малышей, ортодонтию и детское протезирова В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма­ние. Посвящающий себя этому делу должен знать все ее разделы и по­нимать их органическую взаимо­связь с учетом морфофункциональ-ных особенностей стремительно развива­ющегося и возрастающего детского ор­ганизма. Он обязан иметь В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма доста­точные общепедиатрические зна­ния для осознания закономерно­стей появления и развития главных стоматологических забо­леваний, их проявления у деток различного возраста, воздействия на детский организм и уметь приме­нять свои познания В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма во докторской ра­боте.

Достойные внимания данные о прорезыва­нии зубов можно отыскать в сочине­ниях Гиппократа (460—372 гг. до н.э.). В главе «De dentitione» из­вестной книжки афоризмов Гиппо­крат В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма пишет: «В периоде прорезыва­ния зубов наблюдаются: зуд в обла­сти десен, лихорадка, понос, осо­бенно это бывает при прорезыва-

нии клыков у малышей полных со склонностью к запорам». В книжке «De arte obstetrica В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма» Сорана Эфес-ского (98—138 гг. н.э.), которого считают первым педиатром Рима, тщательно рассматривается вопрос прорезывания зубов.

В странах старого мира (Вави­лония, Ассирия, Египет) заболевания зубов разъясняли наличием червяка, возрастающего в зубе В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма. В «Каноне меди­цины» Ибн Сины представлены необъятные сведения о прорезыва­нии зубов, их росте и строении в различном возрасте, описаны мно­гочисленные симптомы заболева­ний зубов и полости рта, извест­ные В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма в то время способы исцеления и советы по уходу за зубами и поло­стью рта.

Зубоврачевание как самостоя­тельная область медицины выдели­лось исключительно в конце XVII — начале XVIII в. В значимой В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма степени этому содействовала деятельность французского доктора Пьера Фоша-ра (1678—1761). Он обрисовал около 130 болезней зубов и заболеваний ротовой полости, занес существен­ный вклад в зубопротезирование, занимался исправлением изъянов неверного роста зубов и В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма челю­стей, считается основоположником орто-донтии.

В русской литературе конца XVIII — начала XIX в. в «Искусстве повивания, либо науке о бабичьем деле» (1784-1786) Н.М. Амбодик-Максимович обрисовывает заболева­ние зубов и слизистой В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма оболочки полости рта, недостатки уздечки язы­ка, предлагает хирургическое лече­ние заячьей губки, дает много по­лезных советов о гигиене полости рта малыша.

В Рф появились книжки, пере­веденные с В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма германского языка, — мо­нографии К.Ф. Грефе по ринопла­стике, Б. Гана «Распознавание и ле­чение золотушной и британской заболевания и сложного прорезывания зубов у детей», в какой он изло­жил диагностику, клинические проявления В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма и исцеление затрудненно­го прорезывания зубов. В учебнике российского доктора И.Ф. Буша «Руко­водство к преподаванию хирургии» (1807—1808) описаны предпосылки не­правильного прорезывания зубов и методы их устранения.

В 1829 г. вышла книжка В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма штаб-ле­каря A.M. Соболева «Дантистика, либо зубное искусство исцеления зуб­ных заболеваний с приложением дет­ской гигиены» — один из первых уникальных трудов по зубовраче­ванию на российском языке, в каком В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма было уделено огромное внимание вопросам детской стоматологии. Создатель докладывал, «как должно содер­жать деток с самого рождения, чтобы через то соблюсти их здоровье и предохранить зубы от порчи», пред­лагая систематизацию В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма аномалий прикуса с указанием их этиологии и метода исцеления.

Н.П. Гундобин опубликовал лек­ции о прорезывании зубов у де­тей. В собственном руководстве «Общая и личная терапия детского возраста» (1896) он В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма уделил существенное вни­мание стоматологическим заболева­ниям у деток.

Н.И. Пирогов (1810-1881) про­изводил пластические операции на лице у малышей, в том числе хейлопла-стику. О диастолической способно­сти слюны новорожденных писал в 1873 г В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма. И. Коровин. В Киевском институте на организованной в 1899 г. кафедре детских заболеваний под управлением проф. В.Е. Чер­нова выполнялись операции по поводу расщепления верхней губки и последствий номы у малышей. М.М В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма. Чемоданов (1902) доказал ампутационный способ исцеления мо­лочных зубов с воспаленной пуль-

пой, доказав, что физиологическая резорбция корней при всем этом не на­рушается. Описание прирожденных уродств лица мы находим В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма в моно­графии Д.Е. Горохова «Детская хи­рургия. Избранные главы» (1913). Таким макаром, еще в дореволюци­онной Рф выдающиеся деятели российскей медицины уделяли огромное внимание вопросам дет­ской стоматологии.

Огромное значение для развития детской В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма стоматологии имела дея­тельность многих представителей Медико-хирургической академии. В учебной программке по детским заболеваниям 1862 г. был особый раздел основ детской стоматологии, посвященный стоматитам, затруд­ненному прорезыванию зубов и осложнениям В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма при всем этом. Программка по детским заболеваниям, составленная в 1869 г., включала более широкий круг вопросов по детской стомато­логии: заболевания полости рта, слюн­ных желез, прирожденные пороки развития губ и рта, стоматиты, мо В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма­лочницу, ному.

Особо важную роль в развитии стоматологии сыграл Н.В. Склифо-совский. На VI съезде российских есте­ствоиспытателей и докторов по его предложению было принято реше­ние сделать самостоятельные кли­нические В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма доцентуры по зубным бо­лезням. На этом съезде он прочел доклад «О прочности зубов у обита­телей столицы», в каком с помо­щью клинико-статистического ме­тода была подтверждена связь меж В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма по-ражаемостью зубов кариесом и наружной средой, обозначено на необ­ходимость профилактики кариеса методом воздействия на организм в целом. В первый раз в мире он приме­нил местное обезболивание раство­ром кокаина при операции по В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма по­воду расщелины твердого неба.

Основоположником детского зубовраче­вания в Рф является А. К. Лим-берг (1856-1906). В 1886 г. им была организована 1-ая в Рф бес­платная школьная зубоврачебная


14

1 <;

амбулатория. Выступая на заседа­нии В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма Русского общества народ­ного здравия 12 марта 1889 г. с до­кладом «О зубах учащихся и орга­низации зубоврачебной помощи в школах», А.К. Лимберг указал: «Де­ятельность одонтологов ограни­чивается пломбированием В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма, выдер­гиванием нездоровых и вставлением искусственных зубов. Профилакти­ка и диететика не прилагаются к полости рта. Это позабытый отдел. Он остается позабытым до того времени, пока не отыщет для себя научных В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма возделы­вателей». На I Всероссийском съез­де одонтологов и стоматологов (1896) комиссия под управлением А.К. Лимберга разработала проект организации зубоврачебной помо­щи детям, в каком была заложена база плановой санации поло­сти рта учащихся В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма. Основываясь на пятилетнем опыте работы школь­ных зубоврачебных амбулаторий, А.К. Лимберг констатировал значи­тельное уменьшение количества удалений зубов при часто про­водимой санации.

1-ая бесплатная помощь детям школьного возраста в В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма зубоврачеб­ной амбулатории в Москве была организована Обществом охраны народного здравия в 1903 г. Позднее были открыты еще 3 школьные ам­булатории, также на благотвори­тельных началах. По наблюдениям В.А. Дубровина, заведующего В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма пер­вой детской амбулаторией, 95,4 % малышей нуждались в лечении зубов.

В мае 1918 г. была сотворена зу­боврачебная секция при Нарком-здраве, которую возглавил доктор П.Г. Дауге.

В 1919 г. в Москве работало 8 специализированных кабинетов В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма по приему деток, а организованное детское население было взято на учет для проведения плановой са­нации полости рта.

Доклад П.Г. Дауге «Организация периодической борьбы с костое­дой зубов посреди школьников РСФСР В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма» лег в базу циркуляра

Наркомздрава о санации полости рта организованного детского насе­ления (1922).

На I, II и III одонтологических съездах уже начинали ставить и об­суждать отдельные вопросы, касаю­щиеся профилактики болезней зубов у малышей В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма дошкольного и школь­ного возраста, исцеления малышей с прирожденными расщелинами, а так­же предупреждения и исцеления ано­малий челюстей. На этих съездах в первый раз как научная неувязка об В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма­суждалась организация стоматоло­гической помощи популяции — «со­циальной стоматологии», основопо­ложником которой явился выдаю­щийся устроитель российского здравоохранения П.Г. Дауге.

В 20—30-е годы Н.И. Агапов на­учно доказал принципно но­вый способ В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма плановой профилактиче­ской санации полости рта у деток. Создатель обосновал, что под санацией полости рта необходимо осознавать оздо­ровление не только лишь неизменных, да и молочных зубов и даже преду­преждение образования аномалий В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма-ных прикусов.

Таким макаром, вопросы охраны здоровья малыша явились первыми шагами в становлении отечествен­ной стоматологии. Еще в 1927 г. нарком здравоохранения Россий­ской Федерации Н.А. Семашко по случаю пятилетия деятельности ГИЗа В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма (в текущее время Москов­ский муниципальный медико-сто­матологический институт), ука­зал: «Задачу оздоровления в этой области (стоматология.— разрядка авт.) необходимо начинать с детского возраста; здоровая полость рта малыша является предпосылкой В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма здоровья в этой области взрослого населения».

Разные вопросы детской сто­матологии отыскали отражение в тру­дах А.И. Евдокимова, Е.Е. Плато­нова и их бессчетных учени­ков. Значимый вклад в В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма науч­ную разработку и внедрение дости­жений в практику детской стома-

тологии сделали И.О. Новик и Т.Т. Школяр. Много сил отда­ли развитию и укреплению науч­но-практических основ ортодон-тии В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма Б.Н. Бын ин, А.И. Бетельман, Д.А. Калвелис, Л.В. Ильина-Мар-косян, Я.С. Хургина и др. В разви­тии детской хирургической стома­тологии заслуживает признания де В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма­ятельность А.А. Лимберга, Г.А. Ва­сильева, М.Д. Дубова, Ф.М. Хитро-ва, А.А. Колесова, Н.Н. Каспаро-вой, Р.Д. Новоселова, Б.Н. Давыдо­ва, М.М. Соловьева.

Открывая IV Всесоюзный В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма съезд дантистов (1962), министр здра­воохранения СССР СВ. Курашов в собственном вступительном слове подчер­кивал: «...Особо огромное значение приобретает забота о наших детях. В этом, как нам представляется, со­стоит решение огромных задач В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма по коренному улучшению стоматоло­гической помощи в стране».

V Всесоюзный съезд дантистов (1968) полностью был посвящен проб­лемам стоматологии детского возра­ста. На съезде дискуссировались вопросы развития науки и подготовки кадров по детской В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма стоматологии. VI Всесо­юзный съезд дантистов (1975) поставил задачку расширить изуче­ние патогенеза заболеваний пародонта у малышей. На съезде была принята систематизация болезней паро­донта у деток, разработанная со­трудниками кафедры стоматологии детского В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма возраста ЦОЛИУВ.

Тут уместно привести советы, данные Н.А. Семашко на II Всесо­юзном одонтологическом съезде (1925), которые и сейчас не утра­тили собственного значения: «Мы должны и вылечивать отлично, и В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма предупреждать отлично. Эти обе задачки стоят пред нами и некорректно, если мы бу­дем ходить лишь на одной ноге, это будет неустойчивое положение, это не будет соответствовать той за­даче улучшения здоровья населе В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма­ния, которой нам необходимо на данный момент до­биваться профилактикой и лечени­ем, при этом не как две трудности,



А.И. Евдокимов

совсем изолированные, нахо­дящиеся в различных кармашках, никак не связанные В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма, а стремиться к тому, чтоб наши учреждения гармони­чески изучали эти обе задачки — предупреждения и лечения».

В наставлениях VII Всесоюзно­го съезда дантистов (1981) бы­ло записано: «Просить Минздрав СССР ввести в номенклатуру вра­чебных В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма специальностей специаль­ность "врач-стоматолог детский"», потому что особенности детского орга­низма требуют полного отказа от схематического переноса накоплен­ного опыта исцеления взрослых на малыша. Еще в 1847 г. С.Ф. Хото-вицкий В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма в собственном труде «Педиятрика» указывал, что ребенок — это не взрослый в миниатюре. Развитие органов малыша отличается рядом особенностей в период как здоро­вья, так и заболевания; в процессе раз­вития детский организм В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма претерпе­вает не только лишь количественные, да и высококачественные конфигурации. Это хо­рошо понимали основоположни-

16





v-fokuse-ekspertov-problemi-psihicheskogo-zdorovya-rossiyan-torgovaya-gazeta-moskva-89-90-05-12-2012-c-5.html
v-fonde-gbn-opyat-obisk-rossijskaya-blagotvoritelnost-v-zerkale-smi.html
v-formalnoj-logike-ispolzuyutsya-dve-gruppi-terminov-deskriptivnie-i-logicheskie.html